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2023年大连医保门诊统筹改革要点提炼, [复制链接]

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年1月1日起,大连市正式启动职工医保门诊保障由个人积累模式向社会互助共济模式转变。

改革内容主要可以归纳为如下几点:

1.门诊统筹报销比例:按医院级别确定,级别越低,报销比例越高。

报销比例:医院,70%;医院,60%;医院,50%。

退休人员,比例提高5%;签约家庭医生,并在签约医疗机构就诊,比例再提高10%。

2.普通门诊报销医疗费,最多可报销1.2万元/年。

3.门诊统筹年度累计起付标准:按医院级别确定,级别越低,起付标准越低。

起付标准:医院,元;医院,元;其他医院,元;大连医院、大连医院、医院、医院,元。

医保系统会自动记录个人年度累计消费金额,医院起付标准,系统自动报销,无需申请。

4.药店购药报销流程:医院复诊,凭处方在药店购药,即可享受门诊统筹待遇。

5.个人账户划拨标准:在职人员按参保缴费基数2%计入,退休人员每月定额80元。

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